MR helkroppsundersökning. Helkropps-MR med läkarbedömning före och efter.

Helkropps-MR som screening av personer utan symtom är omdiskuterad, och jag vill att du känner till evidensläget innan du bokar.

Ingen medicinsk riktlinje rekommenderar i dag helkropps-MR som rutinscreening av friska personer, eftersom evidensen för nytta hos personer utan symtom, riskfaktorer eller ärftlighet bedöms otillräcklig. Samtidigt är cancer en sjukdom där prognosen ofta är god när den upptäcks tidigt och betydligt sämre när den upptäcks sent, och det är därför flera erfarna läkare inom förebyggande medicin ändå erbjuder undersökningen till patienter som förstår vad den kan och inte kan ge.

Det som är väl dokumenterat är vad den hittar: nästan alla får minst ett fynd, de allra flesta fynd saknar betydelse, en del behöver följas upp, och för en liten andel leder undersökningen till en cancerdiagnos. Hela underlaget, med siffror och källor, går vi igenom vid det första mötet. Då fattar du beslutet efter att jag gett min bedömning, och väljer du att avstå betalar du bara hälsochecken.

Nästan alla som gör en helkroppsundersökning får minst ett fynd. De allra flesta fynd saknar betydelse. Vid eftermötet går vi igenom samtliga fynd i radiologens utlåtande, ett i taget. För varje fynd får du veta vad det sannolikt är, om det behöver följas och i så fall hur och när. Allt dokumenteras i din skriftliga hälsoplan.

Tre typer av besked. Fynd utan klinisk betydelse, det vanligaste beskedet, dokumenteras som referens för framtiden. Fynd som bör följas får en konkret kontrollplan, och ett uppföljande besök hos mig ingår när kontrollen är gjord. Fynd som behöver utredas remitteras till rätt specialist, och jag följer dig tills du är omhändertagen där. Upptäcks något brådskande väntar vi inte till eftermötet: då ringer jag dig så snart utlåtandet är granskat.

Vad som inte ingår: ytterligare undersökningar som ett fynd leder till, till exempel kontroll-MR, datortomografi eller vävnadsprov, som utförs och debiteras av den mottagning som gör dem, samt vård hos andra vårdgivare. Ett normalt svar är ett lugnande besked om det undersökningen kan se, vid det tillfället. Det är inte ett friskintyg, och ett fynd är inte en diagnos.

Trots namnet täcker undersökningen inte allt. Radiologiprotokollet anger att undersökningen inte är lämplig för bedömning av ryggmärgen eller för tidig upptäckt av cancer i bröst, mag-tarmkanalen, bukspottkörteln eller lungorna. Det gäller bland annat bukspottkörtelcancer, som många oroar sig för: den här undersökningen är inte lämpad för att upptäcka den tidigt.

Den ersätter inte mammografi eller cellprov: de nationella screeningprogrammen har dokumenterad nytta och ska fortsätta. Den ersätter inte koloskopi: tarmens insida bedöms inte. Förändringar i lungorna syns i regel först när de är över en centimeter, och datortomografi är bättre för lungvävnad. Den hittar inte hudcancer, armar och ben avbildas inte, kranskärlens insida kräver andra undersökningar, och små förändringar syns inte. Ett normalt svar i dag betyder inte att inget finns.